Спермограмма

Как делают спермограмму и для чего она нужна?

Спермограмма

Мужчин, которые столкнулись с невозможностью зачать ребенка и необходимостью прохождения обследований, волнует вопрос – как делают спермограмму?

Планирование семьи – это важный вопрос, к которому необходимо подойти со всей серьезностью.

Чтобы повысить шансы зачать ребенка, а также исключить возможные отклонения будущего малыша, молодым родителям рекомендуется пройти медицинское обследование.

Для мужчин предусмотрено проведение спермограммы.

Характеристика процедуры

Основополагающим принципом диагностирования бесплодия и других патологий у мужчин, помимо стандартного опроса, осмотра и обследования, считается исследование семенной жидкости – спермограмма.

С помощью данного анализа производится определение характеристик сперматозоидов и подсчитывается количество здоровых и анормальных половых клеток.

Изобретение спермограммы помогло традиционной медицине диагностировать мужское бесплодие, и, соответственно, назначать наиболее эффективное лечение.

Некоторые специалисты считают, что спермограмма – это единственный необходимый анализ, достоинства которого определяются по времени, простоте и низкой цене исследования.

:

Конечно, и другие способы диагностирования несостоятельности мужской репродуктивной системы заслуживают внимания, однако спермограмме отдают предпочтение в подавляющем большинстве случаев.

После завершения спермограммы мужчина, делавший анализ, может узнать результат, в котором содержится информация относительно способности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

Результат спермограммы также содержит качественные, количественные и морфологические характеристики мужского семени.

Обычно однократного прохождения спермограммы бывает недостаточно, так как результат анализа зависит от правильной подготовки к процедуре.

При неудовлетворительном результате врачом рекомендует сделать повторную проверку спермы, с промежутком 1-2 недели.

Допускается проведение третьего исследования, если результаты двух первых спермограмм слишком расходятся.

Рекомендуется проводить анализ спермограммы в период планирования беременности, однако такое бывает очень редко.

Зачастую мужчины обращаются в медицинское учреждение для проведения обследования, когда возникает подозрение на бесплодие.

Обязательное условие сдачи донорской спермы – это прохождение донором всех необходимых обследований, в том числе и спермограммы.

Процесс получения семенной жидкости лучше проводить непосредственно в медицинском учреждении, где для этого отведено отдельное помещение, в котором созданы наиболее благоприятные условия.

Самый подходящий вариант для получения материала – это мастурбация. Прерванный половой акт не подходит, так как в полученном материале будет присутствовать частицы микрофлоры влагалища партнерши.

Собирать мужское семя необходимо в стерильный, сухой, герметичный контейнер. Использовать для этой цели латексный презерватив запрещено, так как при контакте с данным контрацептивом нарушается активность сперматозоидов, что приведет к недостоверному результату.

Для исследования необходимо собрать весь выделенный материал, который к тому же нельзя подвергать воздействию резких перепадов температуры.

Перед проведением спермограммы обязательна консультация андролога, который подскажет где делают спермограмму быстро и качественно.

Подготовка к проведению спермограммы

Правильная подготовка мужчины к проведению исследования спермы определяет, насколько достоверен полученный результат.

Подготовительные процедуры должны делаться мужчиной за несколько недель до даты проведения спермограммы.

Существуют определенные запреты и рекомендации по подготовке к спермограмме:

  • главный запрет ложится на интимную близость. Сколько дней соблюдать режим воздержания определяется врачом, но в среднем это 2-7 дней;
  • исключить употребление алкоголя, в том числе слабоалкогольных, энергетических напитков и пива. Чем раньше мужчина откажется от употребления алкоголя, тем лучше будет результат спермограммы;
  • под запрет попадают медицинские препараты, кроме жизненно необходимых лекарств;
  • недопустимо состояние гипертермии, то есть запрещено посещать бани и сауны, принимать ванну с горячей водой, загорать на солнце или в солярии;
  • нельзя проводить спермограмму при наличии у пациента воспалительных заболеваний, так как при повышении температуры тела даже до 37 градусов сперматозоиды погибают. Проводить исследование необходимо через 14 дней после полного выздоровления;
  • исключить возможность нервного перенапряжения;
  • отказаться от курения табака;
  • запрещено употребление наркотических средств;
  • соблюдать специальный рацион – не употреблять жирную, острую, копченую, жареную пищу, предпочтение отдать паровым или отварным блюдам;
  • исключить употребление кофе и крепкого черного чая;
  • по возможности, необходимо исключить любые физические нагрузки;
  • накануне проведения спермограммы необходим полноценный сон.

Чтобы сделать спермограмму, можно обратиться, как в специализированные медицинские центры, так и в государственное медучреждение.

Предпочтение следует отдать заведению, где принимает врач, специализирующийся на лечении мужской половой дисфункции.

:

Так как при обнаружении патологий репродуктивной системы необходима будет консультация специалиста для назначения эффективного лечения.

Расшифровка результата спермограммы

Существует много характеристик семенной жидкости, которые отражают возможность мужчины иметь потомство.

Расшифровать результаты спермограммы может только квалифицированный специалист, который в каждом конкретном случае определяет достоверность результатов.

Нормальный объем выделяемой спермы составляет 4-5 мл. Меньшее количество эякулята может говорить о дисфункции яичек и репродуктивной системы.

Если объем выделенного материала составляет менее 2,5 мл, то шансы зачать ребенка малы, даже при норме остальных характеристик.

Количество спермиев в 1 мл семени колеблется в разных пределах, однако в среднем должно составлять более 20 млн.

Олигозооспермия – это пониженное количество мужских половых клеток в сперме. Причиной этого состояния являются нарушения в работе яичек или патологии семявыводящих каналов.

Качественность спермы определяется подвижностью сперматозоидов. В норме более 55% всех сформированных спермиев должны двигаться вперед.

Уменьшение количества активных половых клеток называется астенозооспермия, а отсутствие таковых в сперме – некрозоспермия.

От частоты половых контактов мужчины напрямую зависят численность и активность спермиев.

Если половые акты происходят подряд, то, начиная с третьего контакта, сперматозоиды в семенной жидкости теряют активность, то есть зачать ребенка от такого акта не получится.

Наибольшая концентрация сперматозоидов в сперме наблюдается при воздержании не менее двух дней.

Морфологическая характеристика спермы отражает, какое количество половых клеток обладает нормальным строением.

В норме этот показатель должен равняться 60 % от общего количества спермиев. Тератозооспермия – это уменьшение количества здоровых сперматозоидов.

Однако если сперматозоиды содержат патологии строения, то это не значит что ребенок родится с нарушениями здоровья – генетический материал в половых клетках абсолютно нормальный.

Такое состояние уменьшает возможность оплодотворить яйцеклетку.

Агрегация сперматозоидов – это участки высокой концентрации половых клеток, которые в норме отсутствуют.

Такое состояние приводит к нарушениям подвижности и активности сперматозоидов, может означать наличие патологий и заболеваний мужской половой системы.

Количество лейкоцитов должно равняться 1-2, а повышенное содержание лейкоцитов в сперме может свидетельствовать о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Относительно вопроса – сколько делается спермограмма – необходимо сказать, что это экспресс-анализ, и результаты будут готовы уже через несколько часов после сдачи материала.

Практически все показатели спермограммы характеризуются неустойчивостью, то есть могут меняться в зависимости от разных факторов.

При правильной подготовке к проведению исследования результат будет наиболее достоверным.

В случае неудовлетворительного результата спермограммы мужчине рекомендуется пересмотреть свой образ жизни.

Необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правил правильно питания и заниматься спортом.
:

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/spermogramma/kak-delayut-i-dlya-chego.html

Спермограмма

Спермограмма

Спермограмма – метод оценки параметров эякулята, позволяющий судить о фертильности спермы. Спермограмма выполняется с целью планирования беременности в паре, выявления мужского фактора бесплодия в бездетном браке, при подготовке к ИКСИ, ЭКО.

Исследование спермограммы включает оценку физических параметров (цвета, объема, рН, скорости разжижения, вязкости), количественных характеристик (количества спермиев в 1 мл эякулята и во всем объеме, их подвижность), морфологии (содержания нормальных и патологических форм), наличия агглютинации, эритроцитов, лейкоцитов, слизи.

Сбор эякулята для спермограммы производится путем мастурбации в стерильную, герметично закрытую посуду после 2-5 дней полового воздержания.

Спермограмма характеризует качественные и количественные показатели спермы и направлена на оценку состояния сперматогенеза, функций половых желез и оплодотворяющей способности клеток.

При исследовании спермограммы изучаются общие свойства семенной жидкости, и производится микроскопия нативных препаратов.

По ряду показаний проводится бактериологическое, биохимическое, иммуноферментное, цитогенетическое исследование спермы; определение индекса Фарриса (показателя плодовитости).

Отклонения в спермограмме могут вызываться различными перенесенными заболеваниями: паротитом, эндокринопатиями (гипогонадизмом), травмой мошонки, варикоцеле, везикулитом, простатитом, радиационными воздействиями, перегреванием и пр. Исследование спермограммы в андрологии является неотъемлемой частью мониторинга мужского здоровья и диагностики мужского бесплодия.

Подготовка к анализу и забор материала

Анализ спермограммы в Москве выполняется в специализированных клиниках, имеющих оборудованную для этих целей лабораторию и специальное помещение для сбора материала. Сдаче спермограммы должен предшествовать половой покой сроком от 2-3 до 7 дней.

Установлено, что при меньшем периоде воздержания объем эякулята и число сперматозоидов может быть занижено, при большем – ухудшается подвижность и увеличивается количество аномальных клеток. Впрочем, данная зависимость в спермограмме прослеживается не всегда.

В период подготовки к анализу спермограммы исключается прием лекарств, алкоголя, посещение бань и саун, воздействие электрических полей УВЧ.

При необходимости проведения серии исследований повторная спермограмма выполняется с минимальным интервалом в неделю, а оптимальным – 2 месяца.

https://www.youtube.com/watch?v=LJz5USlVfW0

Получение эякулята для спермограммы производится посредством мастурбации после опорожнения мочевого пузыря. При сборе семенной жидкости запрещается использовать презерватив, поскольку его стенки обработаны спермицидными веществами.

Также не рекомендуется прерванный половой акт, поскольку в образец эякулята может попасть вагинальная слизь, микрофлора, клеточные элементы партнерши.

На контейнере с образцом указываются фамилия пациента, дата и время получения биоматериала для спермограммы.

К исследованию спермограммы желательно приступить сразу же после сбора эякулята. В силу различных обстоятельств допускается доставление образца в лабораторию через 30-60 минут; в ходе транспортировки контейнер с эякулятом выдерживается при температуре тела.

Для сбора и транспортировки образца спермы используются стерильные широкогорлые контейнеры из пластика с герметичной пробкой. Иногда в случаях анэякуляции или аспермии прибегают к хирургической экстракции спермиев путем биопсии яичка.

При ретроградной эякуляции проводится исследование посторгазменной мочи.

Макроскопические показатели

При анализе спермограммы полученный эякулят оценивается макроскопически (внешне), затем изучается под микроскопом. Основные значения спермограммы рекомендованы ВОЗ, однако каждая лаборатория определяет свои нормативы спермиологических показателей. В норме объем семенной жидкости составляет от 3 до 5 мл.

Уменьшение объемного показателя может свидетельствовать о погрешностях сбора или транспортировки материала, поэтому не имеет самостоятельной диагностической значимости. Если же на анализ спермограммы доставлен весь полученный эякулят объемом менее 2 мл, это может указывать на гипофункцию семенных пузырьков, простаты и др. желез.

Превышение нормального объема эякулята иногда вызывается везикулитом и простатитом.

Нормальный цвет эякулята белый, бело-сероватый или слегка желтоватый. Красно-бурый оттенок эякулята может быть вызван примесью крови вследствие травмы гениталий, калькулезной формы простатита, хронического везикулита.

Выражено желтый цвет появляется в случае присутствия в пище красителей, приема лекарств и витаминов, заболевания гепатитом. Норма рН-баланса в спермограмме колеблется в диапазоне от 7,2 до 7,8.

Отклонение показателя рН в ту или иную сторону обычно указывает на воспаление простаты, семенных пузырьков или куперовых желез.

Допустимое значение времени разжижения спермы составляет до 60 минут. Увеличение временного показателя в спермограмме может свидетельствовать о ферментативной недостаточности или хроническом воспалении желез.

При повышении времени разжижения утрачивается подвижность спермиев, увеличивается их контакт с кислой вагинальной средой, что в итоге уменьшает шансы их проникновения в матку и вероятность оплодотворения.

Данный норматив спермограммы напрямую отражает фертильность спермы.

Показатель вязкости эякулята (в норме до 0,5 см) в спермограмме определяется по длине нити, образуемой спермой при стекании с иглы или пипетки.

Увеличение вязкости вызывается теми же причинами и также соотносится с фертильностью, как и время разжижения. Слизь в эякуляте обычно отсутствует или содержится в незначительном количестве.

Увеличение секреции слизи, определяющееся в спермограмме, связано с выраженным воспалением половых желез.

Микроскопические и морфологические показатели

Плотность (концентрацию) сперматозоидов в спермограмме определяют в 1 мл семенной жидкости (норма 20 млн/мл и более). Уменьшение плотности спермиев (олигозооспермия) часто связано с низким уровнем половых гормонов, орхитом, радиационным воздействием на яичко, иммунным или метаболическим дисбалансом.

Это значение спермограммы учитывается при оценке возможности ЭКО. Превышение значения плотности более 120 млн/мл (полизооспермия) может предшествовать развитию олигозооспермии, поэтому требует наблюдения андролога и периодического мониторинга спермограммы. Изменения суммарного количества сперматозоидов в полученном объеме эякулята (норма от 40-60 млн.

и более) отражает те же нарушения, что и значение плотности спермограммы.

Одним из определяющих показателей спермограммы служит степень подвижности сперматозоидов.

С учетом подвижности выделяют группы сперматозоидов: активно подвижных с прямолинейным движением (тип А); малоподвижных с прямолинейным движением (тип В); непрогрессивно подвижных (тип С); неподвижных (тип D, акинозооспермия).

Норма подвижности спермиев – тип А > 25%, группы A+B > 50%, С+D < 50%. Уменьшение подвижности (астенозооспермия) связывается с варикоцеле, воспалением половых желез, токсическими и радиационными воздействиями, уреаплазмозом и др. факторами.

Изучение морфологии сперматозоидов, т. е. определение в спермограмме клеток с нормальным строением и оплодотворяющей способностью, напрямую связано с возможностью естественного зачатия.

Снижение в спермограмме числа полноценных сперматозоидов менее 20% (тератозооспермия) отмечается в связи с поражениями органов мошонки или стрессом. Процентное содержание в эякуляте живых сперматозоидов должно превышать 50%.

Состояние, при котором в спермограмме определяется более половины мертвых спермиев (некроспермия), вызывается теми же факторами, что и морфологическая неполноценность.

Клетки сперматогенеза — слущенные клетки эпителия, выстилающего семенные канальца яичек (в норме до 2%), встречаются в любом образце эякулята. Значительное число эпителиальных клеток в спермограмме характерно для секреторного типа мужского бесплодия. Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) в нормальной спермограмме отсутствует.

Положительный тест на агглютинацию свидетельствует о воспалительных или аутоиммунных процессах и сопряжен со снижением подвижности клеток. Агрегации сперматозоидов, т. е. их скопления в виде сгустков, в норме в спермограмме быть не должно.

Сам по себе данный показатель спермограммы не влияет на возможность естественного зачатия, однако наличие агрегации ухудшает подвижность спермиев.

Лейкоциты в спермограмме обнаруживаются всегда (норма до 10*6/мл или до 3-4 в п/зр). Их увеличение связано с воспалением – простатитом, орхитом, везикулитом, уретритом. Эритроциты в спермограмме определяться не должны.

Наличие эритроцитов является тревожным симптомом, свидетельствующим об опухолях, травмах, калькулезном простатите, везикулите и др. патологии. Присутствие («+») или отсутствие («-») в спермограмме специфических образований предстательной железы (амилоидных телец и лецетиновых зерен) свидетельствует о полноценности функционирования простаты.

Их отсутствие в спермограмме не влияет на фертильность спермы, однако может говорить о наличии хронического простатита.

Ни один из нормативов спермограммы не устанавливает минимального порогового значения, при котором возможно зачатие. Поэтому для корректной трактовки результаты спермограммы в Москве должны оцениваться в комплексе с данными других обследований специалистом урологом-андрологом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/laboratory-andrology/spermogramma

Анализ эякулята (спермограмма)

Спермограмма

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия.

Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры.

Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация
Цвет Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий Норма
Почти прозрачный Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый Присутствие эритроцитов
Зеленоватый Пиоспермия
Желтоватый Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН 7,2–7,8, слабо-щелочная Норма
Ниже 7,0 В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная Патология предстательной железы
Объем 2–6 мл Норма
Менее 1 мл Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин.

Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл.

Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность.

Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

Х = А – (В + С), где,

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами.

Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию.

При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации).

В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина.

Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов.

Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида.

Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

  • Объем – 2,0 мл или более;
  • рН – 7,2 или более;
  • концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
  • общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
  • подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
  • жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
  • лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

  • Нормозооспермия – нормальный эякулят;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
  • астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
  • тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
  • олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
  • азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия – нет эякулята.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-eyakulyata-spermogramma/

Основные показатели спермограммы. Нормы ВОЗ

Исследование свойств эякулята  позволяет диагностировать различные нарушения сперматогенеза, влияющие на оплодотворяющую способность спермы. При расшифровке результатов спермограммы  принимаются во внимание определенные нормы.

  • Общий объем эякулята Объем спермы, полученной в результате одной эякуляции, не должен составлять менее 1,5 мл. Уменьшение объема спермы, олигоспермия (используется также термин  «гипоспермия»), имеет место при нарушении гормонального фона, наследственных заболеваниях, простатите, стрессе, переутомлении. Увеличение объема спермы свыше 8-10 мл называется полиспермией  и также свидетельствует о нарушении процесса сперматогенеза и требует проведения повторного исследования спустя 2 месяца (примерно такой срок требуется для созревания новых сперматозоидов). Если эякулят полностью отсуствует, определяется аспермия.
  • Общее количество сперматозоидов в эякуляте В норме общее количество сперматозоидов должно быть более 39 миллионов. При уменьшении их числа диагностируется олигозооспермия.
  • Концентрация сперматозоидов В норме количество спермиев в  1 мл эякулята должно быть более 15 миллионов. При снижении количества сперматозоидов диагностируется олигозооспермия, в случае  полного отсутствия в семенной жидкости зрелых форм при наличии незрелых клеток сперматогенеза — азооспермия.   
  • Подвижность сперматозоидов Все сперматозоиды, присутствующие в эякуляте, можно разделить на  4 категории.A.  Прогрессивные активно-подвижные. К этой группе относятся спермии, которые движутся по прямой со скоростью не менее 25 мкм в секунду.B. Прогрессивные слабо-подвижные. Сперматозоиды этой группы также движутся вперед, однако с меньшей скоростью (до 25 мкм/сек.)С.  Непрогрессивно-подвижные. Сперматозоиды этой группы совершают вращательные или колебательные движения, которые не позволяют достичь яйцеклетки, для того чтобы оплодотворить ее.D. Неподвижные. Согласно нормам  Всемирной организации здравоохранения, эякулят должен содержать не менее 25% сперматозоидов категории «А»или не менее 50% сперматозоидов совокупно из групп «А» и «В». В том случае, если эти условия не соблюдены, диагностируется астенозооспермия. Если в эякуляте присутствуют живые, но при этом полностью неподвижные сперматозоиды, определяется акиноспермия.
  • Морфология сперматозоидов Этот показатель позволяет определить долю в составе эякулята сперматозоидов с нормальным строением.  В семенной жидкости могут присутствовать формы с аномальным строением головки, шейки, средней части или жгутика. Если более половины сперматозоидов имеют те или иные нарушения, диагностируется тератозооспермия.  
  • в эякуляте живых сперматозоидов В том случае, если в образце эякулята содержится менее 50% живых сперматозоидов, диагностируется некроспермия.
  •  Агглютинация сперматозоидов Если в сперме обнаружены склеенные между собой формы, говорят об агглютинации (не следует путать с агрегацией).
  • Лейкоциты в эякуляте В норме в семенной жидкости содержится некоторое количество лейкоцитов, однако повышение их концентрации свидетельствует о воспалительном процессе в половых органах и называется лейкоспермия.
  • Эритроциты в эякуляте В норме образец спермы не содержит красных кровяных телец. Если же они обнаружены, речь идет о гемоспермии.
  • Гной в эякуляте Если в эякуляте присутствует гной, сперма приобретает характерную желтовато-зеленую краску и часто имеет неприятный запах. В этом случае диагностируется пиоспермия.
  • Бактерии в эякуляте Бактериоспермия диагностируется в том случае, если образец спермы содержит более 103КОЕ бактерий.

Спермограмма по Крюгеру

Предлагаем вам посмотреть видеоролик, в котором врач-эмбриолог Нова Клиник рассказывает о том, что такое спермограмма по Крюгеру.

Если спермограмма плохая

Расшифровка спермограммы должна производиться специалистом. В Нова Клиник после получения результатов анализа врач может порекомендовать дополнительные исследования, которые помогут точнее выявить причины снижения фертильности.  Если спермограмма плохая, не стоит паниковать.

Дело в том, что на сперматогенез влияет масса факторов: стресс, прием лекарственных препаратов, переохлаждение или перегрев в области половых органов, воспалительные процессы.

Именно поэтому спустя примерно два месяца (именно  столько времени в среднем занимает процесс образования новых половых клеток)  имеет смысл повторить исследование.

Где сдать спермограмму?

Сделать спермограмму можно во многих медицинских центрах Москвы, однако обращаться лучше в серьезные клиники и лаборатории.  Достаточно часто пациенты предпочитают делать анализ в клинике ЭКО, где пара проходит обследование в связи с диагностикой бесплодия.

Стоимость спермограммы в нашей клинике от 2 500 рублей. Более подробно вы можете посмотреть в разделе «Цены».

Источник: https://nova-clinic.ru/spermogramma/

Показания к услуге

Спермограмму назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

  • бесплодие в супружеской паре (установление мужского фактора);
  • врожденные аномалии строения и развития половых органов;
  • посттравматические дефекты половых органов;
  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • хронический простатит;
  • аденома предстательной железы;
  • ИППП и ЗППП;
  • гормональный дисбаланс.

Сделать спермограмму важно при таких симптомах:

  • безуспешные попытки зачать ребенка в течение 8-12 месяцев (при условии репродуктивного здоровья партнерши);
  • боли в малом тазу, промежности и пояснице;
  • включения слизи, крови или гноя в моче / сперме;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боль и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • увеличение и уплотнение яичек;
  • болезненность регионарных (паховых) лимфоузлов;
  • снижение либидо;
  • расстройства эякуляции (преждевременная или отсроченная).

Главным поводом для диагностики является неспособность к воспроизведению потомства при целенаправленных попытках. При наличии смежных симптомов из списка необходимо срочно обратиться к врачу. Они могут сигнализировать о развитии тяжелой патологии, склонной к прогрессированию и эволюционированию.

Посетите консультацию уролога или андролога, который проведет комплексную диагностику и, при необходимости, направит вас на спермограмму.

Как проводится услуга

У мужчин с проблемами репродуктивной системы возникают два вопроса «где можно сдать спермограмму?» и «как правильно её сдавать?».

Самостоятельное прохождение исследования бессмысленно – его должен назначить лечащий врач. Сдача спермограммы проходит в клинической или независимой лаборатории.

В ряде случаев тест на бесплодие может проводиться дистанционно, с последующей транспортировкой жидкости в лабораторию.

Биоматериал (эякулят) получают путем мастурбации – с точки зрения ВОЗ, этот метод считается идеальным. Прерванный половой акт или применение медицинского презерватива имеют массу недостатков. Перед спермограммой следует придерживаться полового покоя на протяжении 4-7 дней – мера повысит точность результатов анализа.

Сперма, полученная в ходе мастурбации, собирается в специальный стерильный резервуар и направляется на экспертизу.

Предварительная подготовка

Перед спермограммой необходима консультация уролога или андролога. К диагностике могут привлекаться венерологи, генетики и другие профильные специалисты. Спермограмме обычно предшествуют общий и биохимический анализ крови и мочи, ПСА-тест, УЗИ или МРТ предстательной железы.

Подготовка к спермограмме предполагает исключение следующих факторов в течение 2-7 дней:

  1. Алкогольные напитки;
  2. Курение;
  3. Солярий;
  4. Баня, сауна, термальная ванна, горячий душ;
  5. УВЧ-терапия.

Расшифровка спермограммы

Норма показателей теста:

  • общий объем семенной жидкости – не менее 1,5 мл;
  • число жизнеспособных сперматозоидов – не менее 39млн на 1 мл эякулята (58% и более);
  • число сперматозоидов с прогрессивным движением – не менее 32%;
  • качество (подвижность) – не менее 40%;
  • концентрация сперматозоидов – не менее 15 млн на 1 мл эякулята;
  • морфология – не менее 30% целостных сперматозоидов ;
  • рН – 7-8;
  • вязкость – не более 2 см;
  • разжижение – спустя 10-30 минут;
  • слизь и кровь – отсутствуют;
  • агрегация и агглютинация – отсутствуют;
  • запах – специфический.

Результаты анализа рассчитываются по совокупности указанных показателей. Судить о состоянии здоровья мужчины по отдельным параметрам некорректно.

Плохая спермограмма не всегда свидетельствует о наличии бесплодия. В расшифровке перечислены усредненные, а не минимально необходимые для оплодотворения показатели. Незначительные отклонения от нормы могут иметь фертильные мужчины. Спермограмму желательно выполнять в динамике – 2 раза с интервалом в 2 недели.

Сроки, цены, результаты и последствия

Сроки выполнения спермограммы – до 24 часов.

Точность – 95%.

Стоимость спермограммы – от 450 до 2500 рублей. Средняя ценав Москве составляет 1551 рубль.

Результат спермограммы – достоверный диагноз относительно репродуктивного здоровья. Помимо этого, анализ помогает успешно корректировать лечение, опираясь на динамику отдельных специфических данных.

Спермограмма не имеет противопоказаний и не несет негативных последствий.

Как выбрать врача и клинику

На сайте представлено 73 клиники, в которых можно пройти тест на бесплодие. Как выбрать правильную?

  • Шаг 1. Читаем отзывы об учреждениях

Для сложения справедливого мнения о клинике учитывайте и положительные, и отрицательные отзывы.

  • Шаг 2. Прицениваемся и экономим

Многие клиники делают пациентам выгодные предложения и существенные скидки, которые помогают сохранить значительную часть денег, отведенных на диагностику. Узнайте, сколько стоит спермограмма в конкретном месте.

  • Шаг 3. Находим удобную локацию

Поиск сервиса по местоположению поможет вам выбрать учреждение, максимально приближенное к дому. Это позволит сэкономить время и силы, которые вы затратили бы на утомительный путь.

  • Шаг 4. Оцениваем оснащение клиники

Достойные клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием международного образца качества. В них используют качественные препараты от ведущих мировых производителей.

Вам удалось найти отличную клинику и врача, вылечившего вас? Помогите другим пользователям – оставьте отзыв на сайте.

Выбирая врача для проведения процедуры, опирайтесь на отзывы пациентов о конкретном специалисте.

Источник: https://DocDoc.ru/service/andrologiya/spermogramma

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.